2025年度北京普惠健康保如约而至，即将上线，作为北京市医保局、北京市地方金融监督管理局指导的专属惠民产品，自产品上市以来，为很多家庭提供了及时的保障，让我们一起走进几位2024年投保人的真实故事。
2023年底，李女士在平安产险北京分公司投保了北京普惠健康保。2024年05月19日，李女士被确诊为主动脉瓣关闭不全，随后在安贞医院做了经心尖主动脉植入术。仅仅心脏瓣膜这种耗材就花费了25万元，整体医疗费用高达37万元。医保报销后，李女士还需自付约30万元，给家庭带来了极大的经济压力。
出院不久后，李女士的家人在“北京普惠健康保”公众号上为其申请了理赔。据了解，李女士的心脏瓣膜花费 25万元，单一耗材/植体赔付了 10万元；耗材外自费部分扣除免赔后，理赔金额4718.21元，累计理赔金额近10.5万元，大大减轻了自付压力。李女士得知可赔付金额后，也大大松了一口气。
肖先生也投保了2024年北京普惠健康保。2024年7月，他在河北某医院被确诊为心房颤动，需要进行心脏起搏系统手术。治疗结束后，肖先生住院费用达到了18万元，这其中近17万元是“经导管植入式无导线起搏系统”的材料费用。肖先生在申请完医保报销的3.6万元后，还剩下14万元需自付。这时，他投保的北京普惠健康保派上了大用处。
肖先生投保“北京普惠健康保”时是健康人群，本次住院医保内自付的14万元，扣减3.04万元的免赔额后按照80%赔付。最终，肖先生收到理赔款项9万元。关键时刻，北京普惠健康保减轻了肖先生整个家庭的经济负担。
2024年1月，杨女士在北京某医院确诊为恶性淋巴瘤，在医院治疗期间，她使用了单抗药物——优罗华维泊妥珠单抗，总金额超4万元。该药品属于北京普惠健康保保险责任中的特药部分。因杨女士患有高血压，提交理赔申请后，按照既往症人群无免赔额赔付30%。最终，杨女士获得了1.2万元的理赔款项。
收到赔款时，杨女士激动地说：“带病体在选择保险产品时太有限了，能够有这么一款惠民的产品，真是给老百姓减轻了附件，保障了我们的权益！”
通过以上实例，我们能看到北京普惠健康保的优势：它不挑年龄、不拒既往病史，为广大北京市民及新市民筑起一道坚实的健康保障防线。无论是年轻人还是老年人、健康人群还是既往病人群，都能在关键时刻提供保障，在面对疾病时多了一份底气，少了一份担忧。
2025年北京普惠健康保参保期即将开启，保费不变，保额不变，敬请期待。
文章来源：平安产险北京分公司